夫妇同居1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。2004年欧洲生殖学会统计:育龄夫妇1年内不能怀孕者占25%,男方因素引起不育占50%。男性不育的病因有性功能障碍(1.7%),精索静脉曲张(12.3%),生殖道感染(6.6%),先天性发育异常(2.1%)后天获得性疾病(2.6%),内分泌紊乱(0.6%),免疫性因素(3.1%),其他异常(3%),但是高达60%-75%的患者找不到原因,称为特发性男性不育,他们只表现为少精、弱精和/或畸形精子症等精子质量异常。不明原因的男性不育可能由于多种因素造成,如长期应激环境因素引起内分泌紊乱、活性氧和基因缺陷等。
男性不育症有一部分是可以通过预防避免发生的,有以下几方面个人可以做到:
1.杜绝近亲婚配
尤其是那些已经明确有一方或双方先天性或遗传性缺陷者应加以坚决杜绝,这不但可以减少不育症,而且也可以提高出生人口的质量。
2.消除理化因素影响
避免接触电离辐射及非电离辐射,消除睾丸部位的温热状态,维持正常的微环境,减少生殖免疫反应等;尽量减少如镉、铅、锌、银、钴等金属元素及化学物如棉酚、地乐酚等的接触,对化疗、抗高血压药物、激素类、镇静药以及麻醉药物均尽量少服或不服用;长期饮酒过量以及吸烟会造成阳萎、射精功能异常,甚至使精子质量异常而致不育或怀孕畸胎。应当使每一个患者清楚地认识到,营养不良会造成蛋白与维生素、微量元素的不足,使精子的产生、获能受到影响,造成精子数量与质量上的异常,亦同样会引起男性不育症。
3.注意个人卫生,防止男性生殖系统感染
此点是预防男性不育症的一个重要方面,尤其是性传播性疾病,一旦感染,不但输精道梗阻,严重时造成性腺功能丧失。另一方面,由于这一因素造成的家庭纠葛、感情不和会在心理上影响性功能。
4.治疗静脉曲张
精索静脉曲张是男性不育症的又一个可治疗方面,当男性感到左侧或左右两侧阴囊有下坠感或出现蚯蚓样隆起时应及时看医生,及时手术治疗,以免长期精索静脉曲张导致睾丸功能不全。其他如发现泌尿系异常如血精、睾丸肿大等,均需尽早就诊,避免因疏忽使病情加剧,造成不育,甚至造成更为严重的后果。
5.性心理异常的治疗
性心理异常会导致性功能不全,性功能障碍则会引起男性不育,因此应尽早对患者进行必要的检查与适当的治疗。
中医重视整理调理,辨证论治,将男性不育的局部病变于全身状况、合并疾病、心理变化及气候等因素综合在一起,采取多种综合性治疗措施。我科治疗男性不育充分发挥中医在男性不育治疗上的优势,并结合西医优势治疗,如生殖系统急性炎症的抗生素治疗、输精管阻塞的手术治疗以及人工授精等辅助生殖技术,根据男性不育病因的不同,有所侧重,合理运用不同治法制定具体的治疗方案,取得较好的治疗效果。
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